皮肤手术中的患者教育与指导：让每一步都心中有数

张阿姨上周刚做完色素痣切除手术，躺在检查床上时她小声问我：“医生啊，这纱布啥时候能拆？回家能给我孙子做饭不？”其实这些问题本该在术前就弄明白。很多患者像她一样，因为对手术细节了解不足，术后恢复期总是提心吊胆。今天咱们就来聊聊，皮肤手术前后那些必须知道的“生存指南”。

术前准备：别让小事坏了大事

记得去年有个小伙子，术前晚跟朋友吃了顿麻辣火锅，结果第二天手术部位渗血明显增加。做好这些准备，能让你的手术成功率达到93%（《皮肤外科杂志》2022年数据）：

• 提前3天停用阿司匹林、维生素E等影响凝血药物
• 手术当天穿宽松开襟衣物，避开手术部位
• 术前一晚用抗菌皂清洁手术区域
• 有美甲的要提前卸除2-3个指甲，方便血氧监测

饮食调整有讲究

李大姐去年做皮肤肿瘤切除时，因为空腹时间不够导致术中呕吐。不同方式的禁食要求可不一样：

类型	禁食时间	可饮用清水
局部	无需严格禁食	术前2小时
静脉镇静	术前6小时	术前2小时

术中配合：医生最想告诉你的小秘密

很多人不知道，手术台上保持放松能减少20%-30%的出血量。去年我们接诊的王先生，在切除背部脂肪瘤时跟着手机音乐打拍子，整个手术过程出血量比预估少了15ml。

这些动作要避免

• 突然转头看手术操作（可能污染术野）
• 随意抬手触摸无菌区域
• 憋气不呼吸（血氧波动会影响监测）

术后护理：黄金恢复期的关键细节

赵女士去年激光祛斑后天天敷面膜，结果导致色素沉着加重。术后护理要注意这些“雷区”：

护理措施	正确做法	常见错误
伤口清洁	生理盐水轻拭	酒精直接消毒
防晒方式	物理遮挡+SPF50防晒霜	单纯依赖遮阳伞

瘢痕管理的三个阶段

陈护士长常说：“术后1-3个月是瘢痕干预的黄金期。”根据《整形外科护理实践》的建议：

• 0-2周：保持伤口湿润，使用水胶体敷料
• 2-6周：开始使用硅酮凝胶，配合适度按摩
• 6周后：根据情况选择压力疗法或激光干预

特殊情况处理：别等火烧眉毛才着急

上周急诊遇到个患者，拆线后自己贴创可贴导致伤口感染。这些情况要立即就医：

• 缝合部位出现跳动性疼痛
• 敷料渗透速度＞每小时1cm²
• 伤口周围出现红色放射状条纹

记得隔壁诊室刘医生常挂在嘴边的话：“好效果三分靠手术，七分靠护理。”下次换药时，不妨带着这些问题清单跟医生好好聊聊。现在知道该怎么准备那个装着小本本的就诊包了吧？